Leitfaden Vitalpilztherapie: Leberentgiftung

Äußerliche Anzeichen von Leberproblemen beim Pferd können vielseitig und unspezifisch sein. Typisch sind Symptome wie Gelbfärbung der Schleimhäute (sog. Gelbsucht oder Ikterus), ein stumpfes Fell, unklare Abmagerung und Leistungsschwäche. Zudem können Verhaltensänderungen, wie Lethargie oder Reizbarkeit, auftreten, ebenso wie Hautprobleme, etwa Juckreiz oder Schwellungen. Alle Symptome sollten immer in Kombination mit einer gründlichen Anamnese und Blutuntersuchung bewertet werden.

Leberprobleme werden in meiner klinischen Erfahrung am häufigsten über ein Blutbild aufgedeckt, die Tierbesitzer stehen aber bei der Interpretation der Werte häufig alleine da. Deshalb soll die folgende Auflistung der aus meiner Sicht wichtigsten Blutwerte eine Hilfestellung zur Beurteilung von Leberproblemen geben:

• ⚠️Glutamatdehydrogenase (GLDH):
  • Bedeutung: Marker für Schäden an den Leberzellen (Hepatozyten).
  • Erhöht bei: Akuten oder chronischen Leberzellschädigungen, Toxinbelastung.
  • Aus meiner Sicht ist dies der mit Abstand wichtigste Leberwert, da er mit hoher Sicherheit auf einen spezifischen Leberzellschaden hinweist. 
  • Eine Erhöhung dieses Parameters rechtfertigt meiner Meinung nach stets eine therapeutische Intervention – vorzugsweise unter Einsatz von Vitalpilzen, idealerweise ergänzt durch Mariendistelextrakt (standardisiert, 80% Silymarin, dosiert auf metabolisches Körpergewicht).
• Gamma-Glutamyltransferase (GGT):
  • Bedeutung: Sensitiver Indikator für Schäden an den Gallengängen oder intrahepatische Cholestase (Stauung der Gallenflüssigkeit).
  • Erhöht bei: Leberentzündungen, gesteigerte Entgiftungsleistung, Cholestase.
• Alkalische Phosphatase (ALP o. AP):
  • Bedeutung: Kann auf Gallengangserkrankungen hinweisen, ist jedoch bei jungen Pferden oft physiologisch erhöht.
  • Erhöht bei: Gallengangserkrankungen, Knochenwachstum (bei Jungpferden), aber auch (körperlicher & mentaler) Stress und hohe physische Belastung.
• Aspartat-Aminotransferase (AST):
  • Bedeutung: Unspezifisches Enzym, kommt auch in Muskeln vor. In Kombination mit anderen Leberwerten (wie GGT) aussagekräftiger.
  • Erhöht bei: Leberzellschäden, Muskelschäden (Differenzierung durch CK-Wert notwendig).
• Alanin-Aminotransferase (ALT):
  • Beim Pferd weniger spezifisch für die Leber, da sie dort nur in geringer Konzentration vorkommt.
  • Erhöht oft eher durch Muskelschäden, in Kombination mit anderen Werten dennoch relevant.
• Gesamtbilirubin:
  • Bedeutung: Endprodukt des Hämoglobinabbaus. Steigt an bei gestörter Bilirubinausscheidung oder Hämolyse.
  • Erhöht bei: Leberfunktionsstörungen, Hämolyse, Futterentzug (Anstieg des unkonjugierten Bilirubins).
• Gesamteiweiß/Albumin:
  • Bedeutung: Albumin wird in der Leber synthetisiert, ein niedriger Wert kann auf eine eingeschränkte Leberfunktion hinweisen. Es sorgt für den Erhalt des kolloidosmotischen Drucks, der wichtig ist, um Flüssigkeit in den Blutgefäßen zu halten und Ödembildung zu verhindern.
  • Niedrig bei: Chronischer Lebererkrankung, schwerem Eiweißmangel (bspw. durch Verhungern). Bei einer beeinträchtigten Leberfunktion kann die Albuminproduktion reduziert sein, was zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Ödeme) und einer Beeinträchtigung des Nährstoff- und Stoffwechseltransports führen kann.

Interpretation

Eine umfassende Diagnose von Lebererkrankungen erfordert stets eine Kombination aus Blutwerten, klinischen Symptomen (z. B. Gelbsucht, Abmagerung, neurologische Auffälligkeiten) und, wenn nötig, weiterführenden Untersuchungen wie Ultraschall oder einer Leberbiopsie. Eine erste Einschätzung kann dabei wie folgt erfolgen:

• Akute Leberschädigung: Deutlich bis drastisch erhöhte Enzyme wie GLDH (teilweise bis zu 10-fach erhöht), GGT und Bilirubin.
• Chronische Lebererkrankung/-entzündung o. dauerhaft überlastete Entgiftungsfunktion: Anhaltend erhöhte Werte, insb. von GGT und ALP.
• Dauerhafte Funktionseinschränkung: Auffällige Werte bei Gallensäuren, Bilirubin sowie erniedrigte Albuminwerte.